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20年!治糖腎有了首個新突破

發表時間:2019-07-16

“《中國糖尿病腎臟疾病防治臨床指南》中提到,在我國,每10個糖尿病患者中,就有1~4個患者合并有糖尿病腎病”,北京協和醫院內分泌科主任醫師肖新華教授告訴記者,“糖尿病腎病的治療是一個世界難題”。


最近發布的CREDENCE研究首次證實了卡格列凈(SGLT2抑制劑)對于腎臟的保護作用,糖尿病腎病治療終于迎來近20年來首個突破性進展!


CREDENCE研究結果顯示,對于已經患上糖尿病腎病的患者,在卡格列凈的幫助下,腎功能惡化、腎透析/移植和腎臟或者心血管死亡風險能夠降低至少30%。


防:建議糖友每年篩查糖尿病腎病


“糖尿病腎病是引起終末期腎病的首要原因。隨著病程的進展,腎病會越來越重,到后期,患者往往需要依靠透析來維持生命。隨之而來的是患者心血管死亡的風險會明顯增加,生活質量會大大降低,治療費用也會急劇增長”,肖新華教授說。


糖尿病腎病在早期沒有明顯的癥狀,因此很多患者在初發現糖尿病時就已經是腎病中晚期了。而由于糖尿病腎病是緩慢發展并且不可逆的,因此,早發現、早診斷、早治療尤為重要。肖新華教授提醒,患者在確診糖尿病后,應立即進行腎臟病變篩查,包括尿常規、UACR和血肌酐(計算eGFR),之后,每年至少也要做一次篩查。


治:SGLT2抑制劑被指南推薦使用


心臟、腎臟本身關系就很密切,如果得了糖尿病,就像是一組“三角關系”,三者相互影響,共病共患。所以,治療糖尿病,得把心臟和腎臟一起管理好。


2015年,SGLT2抑制劑對糖尿病患者在心血管方面的獲益已經得到證實。此次CREDENCE研究結果的發布,證實了卡格列凈除有腎臟保護作用外,同時在減重、控糖、降壓、護心等方面都有優秀表現。


此外,CREDENCE研究結果還證實了卡格列凈的安全性,使用卡格列凈并不會增加截肢和骨折的風險。


CREDENCE研究結果發布1個多月后,美國糖尿病協會(ADA)對指南進行了修訂,推薦已有糖尿病腎病的患者使用SGLT2抑制劑,并且將證據等級由C級提高到了A級。肖新華教授解釋說,“CREDENCE研究是首個針對降糖藥物腎臟保護功能的研究,結果發布后,美國糖尿病協會在今年新指南已經發布的前提下,再次修訂指南。可見這個研究,對于糖尿病腎病治療的重大意義,協會也迫切希望更多患者能夠盡早獲益。”


“控制糖尿病腎病,需要及時篩查、及時診斷和有效的藥物治療。由于長期沒有新的有證據的藥物出現,近20年,糖尿病腎病治療沒有突破性進展”,肖新華教授說,“CREDENCE研究的結果為卡格列凈治療糖尿病腎病提供了有力證據;ADA指南的修訂又為用藥提供了可靠依據。相信未來糖尿病患者在腎病控制、生活質量、整體健康狀況等方面都將有一個質的飛躍!”


來源:健康網-生命時報

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